ТЕСТ ЗА ИНДИВИДУАЛНИ КАПКИ ОТ АВСТРАЛИЙСКИ ЕСЕНЦИИ ЗА ДЕЦА Тест за индивидуални капки от Австралийски есенции за Деца Съгласие за предоставяне на лични данни. * Съгласен съм доброволно да предоставя лични данни с цел обработка на теста и доставяне на индивидуално изготвени комбинации от капки на д-р Бах. Запознат съм с Декларацията за поверителност. Име: * Фамилия: * Дата: Възраст на детето: * Имейл адрес: * Телефонен номер: * 1. Умее ли детето ви да създава контакти и приятелства? * Да. Не. 2. Лесно ли се разстройва вашето дете, ако „да“ от какво, моля опишете? * 3. Вашето дете успява ли да запази спокойствие в напрегнати ситуации? * Да. Не. 4. Съмнява ли се вашето дете в своите способности и ако „да“ в кои, моля избройте? * 5. Обича ли вашето дете да участва в групови занимания? * Да. Не. 6. Вашето дете често ли е тъжно, мрачно, без настроение? * тъжно мрачно без настроение 7. Вашето дете има ли често пристъпи на плач и лесна плачливост? * Да. Не. 8. Страда ли Вашето дете от ниска самооценка – самочувствие? * Да. Не. 9. Вашето дете изпитва ли вина, самообвинение, срам, притеснителност, обезкураженост, подценява ли се? Моля отбележете. * вина самообвинение срам притеснителност обезкураженост самоподценяване 10. Детето трудно ли взима решения? * Да. Не. 11. Вашето дете отстоява ли своето мнение и интереси. * Да. Не. 12. Чувства ли се вашето дете самотно, изолирано, дистанцирано? * самотно изолирано дистанцирано 13. Има ли вашето дете пристъпи на агресия и/или автоагресия и в какво се изразяват те? * 14. Има ли вашето дете липса или загуба на интерес към игри, забавления, приятели, обучение, спорт или нещо друго? * липса или загуба на интерес към игри липса или загуба на интерес към забавления липса или загуба на интерес към приятели липса или загуба на интерес към обучение липса или загуба на интерес към спорт липса или загуба на интерес към нещо друго Може да опишете кратко: 15. Изпитва ли вашето дете умора, отпадналост, по-занижена енергия или пасивност? * умора отпадналост занижена енергия пасивност 16. Страда ли вашето дете от нарушения на съня? Трудно заспиване, будене, кошмари, повърхностен сън, бълнуване или нещо друго. Моля, опишете. * трудно заспиване будене кошмари повърхностен сън бълнуване нещо друго Може да опишете кратко: 17. Притежава ли вашето дете засилен или намален апетит? * Да. Не. 18. Страда ли вашето дете от тревожност и притеснения и ако „да“ какви? * 19. Вашето дете притежава ли лидерски умения? * Да. Не. 20. Вашето дете трудно ли се приспособява към непозната обстановка или хора? * Да. Не. 21. Страда ли вашето дете от страхове и фобии и ако „да“ какви? Моля опишете. * 22. Нервничи ли вашето дете когато, не може да постигне и да получи това, което иска. Опишете реакциите му. * 23. Безпокои ли се вашето дете от това, което ще кажат за него – родители, семейство, учители, приятели? * родители семейство учители приятели 24. Лесно ли се ядосва – нервира и избухва вашето дете? * Да. Не. 25. Имате ли усещането, че вашето дете се измъчва от нещо, но не можете да разберете от какво? * Да. Не. 26. Страда ли вашето дете от психосоматика /това са физически усещания, които се дължат на психически причини/ – сърцебиене, изпотяване, треперене, нарушения в говора, често ходене до тоалетна, главоболие, трудно поемане на въздух или нещо друго? Моля отбележете и/или опишете. * сърцебиене изпотяване треперене нарушения в говора често ходене до тоалетна главоболие трудно поемане на въздух нещо друго Може да опишете кратко: 27. Характерно ли е за вашето дете разсеяност, по-слаба памет, концентрация, трудно съсредоточаване. * разсеяност по-слаба памет концентрация трудно съсредоточаване 28. Дълбоко ли преживява вашето дете, всяка една оценка дадена от другите? * Да. Не. 29. Вашето дете винаги ли казва истината и ако „не“ за какво мислите, че ви лъже? * 30. Често ли вашето дете прави това, което не трябва, въпреки вашата намеса, ако „да“, моля опишете. * 31. Вашето дете безпокои ли го мисълта, че нещо лошо или неприятно може да се случи на родителите или на други членове от семейството? * Да. Не. 32. Струва ли ви се, че поведението на вашето дете се отклонява от нормите за неговата възраст? Ако да, моля опишете в какво? * 33. Вашето дете изложено ли е в настоящето или миналото на подигравки и/или критика и ако „да“ от кого и къде? * 34. Може ли да се каже, че вашето дете не е достатъчно зряло за възрастта си и ако „да“ в какво и къде виждате незрялост? * 35. Вашето дете има ли враждебно отношение към някои от родителите, член на семейството или някой друг? Ако „да“ моля опишете. * 36. Вашето дете приема ли някои задачи и задължения с безпокойство и напрегнатост и ако „да“ кои? Моля опишете. * 37. Какъв е апетита на вашето дете? Нормален, завишен, занижен? * нормален повишен занижен 38. Смятате ли, че емоциите пречат на вашето дете? * Да. Не. 39. Бързо ли се успокоява вашето дете, ако нещо го е изнервило, разстроило или уплашило? * Да. Не. 40. Проявява ли вашето дете капризност, взискателност, инат? * капризност взискателност инат 41. Трудно ли детето ви понася критиката? * Да. Не. 42. Притежава ли вашето дете нездравословни навици и ако „да“ какви? Моля опишете. 43. Вашето дете страда ли от някакви хронични заболявания и ако „да“ какви. Моля опишете. * 44. Вашето дете има ли проблеми с дисциплината и спазването на правилата? * Да. Не. 45. Страда ли вашето дете от натрапливи, обсебващи мисли или действия или поведение? Ако „да“, моля опишете. * 46. Какви са интересите на вашето дете? Моля, избройте. * 47. Страда ли вашето дете от хиперактивност? * Да. Не. 48. Какво прави вашето дете щастливо? Моля, опишете. * 49. Вашето дете склонно ли е да търси помощ и подкрепа и ако „да“ за какво? * 50. Повтаря ли вашето дете едни и същи грешки? * Да. Не. 51. Какви и кои дейности затрудняват вашето дете? Моля опишете. * 52. Страда ли вашето дете от тикове? Ако „Да“ какви, моля опишете. * 53. Има ли нещо друго характерно за вашето дете, което не е обхванато в настоящият тест? Ако „да“ моля опишете. * If you are human, leave this field blank. Изпрати